15-17 февраля 2019 года прошел XXI Конгресс педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии»

В центре международной торговли на Краснопресненской набережной с 15 февраля по 17 февраля 2019 года прошел XXI Конгресс педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии». Сотрудники ФГАУ «НМИЦ Здоровья детей» Минздрава России принимали активное участие в конгрессе, делились знаниями со своими коллегами из разных регионов нашей страны по актуальным проблемам детского здоровья.

В насыщенной и разнообразной научной программе конгресса были рассмотрены и вопросы вакцинопрофилактики. В рамках конгресса по данному направлению в педиатрии прошел целый ряд мероприятий, включающих сателлитные симпозиумы, мастер-классы, круглые столы.

С докладами выступили ведущие специалисты нашей страны в области эпидемиологии, иммунологии, аллергологии, вакцинопрофилактики, онкологии:

• академик РАН, д.м.н., профессор Брико Н.И.
• академик РАН, д.м.н., профессор Намазова-Баранова Л.С.
• академик РАН д.м.н., профессор Лобзин Ю.В.
• академик РАН д.м.н., профессор Каприн А.Д.
• академик РАН д.м.н., профессор Краснопольский В.И.
• член-корреспондент РАН д.м.н., профессор Стилиди И.С.
• член-корреспондент РАН д.м.н., профессор Заридзе Д.Г.
• член-корреспондент РАН д.м.н., профессор Горелов А.В.
• д.м.н., профессор Беляев А.М.
• д.м.н., профессор Харит С.М.
• д.м.н., профессор Таточенко В.К.
• д.м.н., профессор Костинов М.П. и др.

 

Прозвучали доклады на следующие темы:

• Пневмококковая инфекция – научились ли мы ее контролировать?
• Цена отложенной вакцинации.
• Как мы можем управлять S.pneumoniae.
• Практические советы педиатру при проведении вакцинации.
• Возможности иммунопрофилактики острых кишечных инфекций в РФ: как сделать ротавирусную инфекцию управляемой?
• Эпидемиология менингококковой инфекции в РФ. Изменение в нормативной документации по менингококковой инфекции.
• Менингококковая инфекция у детей как медико-социальная проблема. Медицинские аргументы для разговора с родителями о необходимости вакцинации. Схема вакцинопрофилактики у детей раннего возраста.
• Закупка – не самоцель: критерии формирования региональной заявки на закупку вакцины.
• Количественные и качественные задачи вакцинации.
• Составление заявок: уроки 2018 года.
• Проведение кампании по вакцинопрофилактике гриппа.
• Вакцинопрофилактика групп риска: равнодушных быть не должно.

 

Каждая тема, каждый доклад – это крайне необходимая, научно обоснованная и полезная информация для педиатров, родителей и населения в целом.

Благодаря труду ученых, врачей и специалистов в области эпидемиологии, иммунологии, микробиологии, нашему обществу удалось взять под надежный контроль и предотвратить пандемии, эпидемии, которые уносили сотни тысяч жизней.

Понадобилось почти 200 лет, чтобы справиться со смертельным недугом черной оспы, и в 1980 году Всемирная организация здравоохранения официально заявила об окончательной победе над оспой. Сегодня смертоносный вирус существует только в нескольких лабораториях мира.

К сожалению, пока не удается полностью победить особо опасную чуму и холеру, хотя вакцины от этих инфекций есть, как и от ряда других опасных заболеваний.

Конгресс педиатров России всегда ставит целью наполнить научную программу таким образом, чтобы врачи, особенно педиатры, обращали особое внимание на вопросы вакцинопрофилактики и информирование родителей о возможности защитить своих детей не только от инфекций, входящих в национальный календарь прививок, но и от тех инфекций, вакцины которых мы имеем на сегодняшний день.

В научных докладах ведущих специалистов, были представлены факты, которые обоснованно говорят о необходимости вакцинопрофилактики, докладчики представили крайне полезный опыт регионов, которые проводят вакцинацию против ряда инфекций, пока не входящих в национальный календарь профилактических прививок.

Использование всех имеющихся и зарегистрированных на территории РФ вакцин - это один из самых надежных инструментов снижения смертности населения, в т.ч. детского, защита от осложнений после перенесенного заболевания, вероятность которых очень велика, т.к. вакцины созданы от опасных инфекций, как результат – это улучшение качества и продолжительности жизни человека.

В рамках конгресса обсуждались мифы о вакцинации:

• вакцины вредны, а врачи скрывают;
• прививки вызывают аутизм;
• заражать здорового ребенка – кощунство;
• грипп мутирует раз в неделю.

 

Ведущими экспертами по вакцинопрофилактике были представлены аргументы, посредством которых врачи должны убеждать сомневающихся родителей.

 

Особое внимание в рамках научной программы конгресса докладчики уделили следующим вопросам:

• Вакцинопрофилактика ВПЧ-ассоциированных онкологических заболеваний
• Менингококковая инфекция у детей как медико-социальная проблема.
• Возможности иммунопрофилактики острых кишечных инфекций в РФ: как сделать ротавирусную инфекцию управляемой?
• Контроль ветряной оспы в России – перспективы борьбы с «безобидной инфекцией»
• Пневмококковая инфекция – научились ли мы ее контролировать? Как мы можем управлять S.pneumoniae?

В рамках круглого стола: «Вакцинопрофилактика ВПЧ-ассоциированных онкологических заболеваний» приняли участие руководители ведущих онкологических институтов нашей страны, которые в своих докладах осветили вопросы снижения заболеваемости и смертности от ВПЧ-ассоциированных онкологических заболеваний» и способы достижения показателей, указанных в программах национальных проектов «Здравоохранение» и «Демография».

О том, что всемирное бремя рака, связанное с ВПЧ говорит факт: ежегодно в мире регистрируется более 750 тысяч новых случаев ВПЧ-ассоциированных раков: рак шейки матки, рак  гортани, анальный рак, рак вульвы, рак полового члена, рак влагалища.

Рак шейки матки в РФ на первом месте в структуре смертности от злокачественных образований у женщин детородного возраста.

В этой связи вакцинация девочек и мальчиков против вируса папиломы человека является надежным, перспективным инструментом и применение вакцины может в перспективе победить рак шейки матки и ВПЧ-ассоциированные раки.

Эффективность и безопасность 4ВПЧ вакцины подтвержнены в клинических исследованиях и реальной практике в течение более чем 20 лет.

 

 

В нашей стране уже есть опыт регионов, которые включили в региональные календари прививку против вируса папиломы человека.

 

 

На данном слайде показана стратегия ВОЗ на 2019 год профилактики и контроля РШМ

 

Вакцины против папилломавирусной инфекции

Если говорить об ИПИ (инвазивная  пневмококковая инфекция) особое внимание в докладе д.м.н., профессора Харит Сусанны Михайловны было уделено вакцинации людей старшего возраста и основной причиной ИПИ (инвазивная  пневмококковая инфекция) PPV23 серотипы.

В 2011 году, PCV13 была внедрена для людей старше 50 лет в связи с лучшим иммунным ответом, и как вакцина, защищающая от ВБП и ИПИ.

Однако при снижении значимости PCV13 серотипов и росте не PCV13 потенциальный бенефис применения PCV13 у лиц старшего возраста стал снижаться.

Из 20 стран-участников, 15 считают, что для групп риска и лиц старше 50 лет нужна PPV23, а 9 - сохраняют PCV13.

Позиция Всемирной Организации Здравоохранения в отношении данного вопроса отражена на данном слайде:

 

Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) опираясь на предварительный анализ с использованием вероятностной модели, включающей одну когорту людей в возрасте 65 лет продемонстрировал, что «добавляя дозу 13 vPCV к текущему 23vPPSV рекомендации для взрослых в возрасте старше 65 лет возможно предотвратить около 12 000 случаев ВБП за время жизни одной когорты людей в возрасте 65 лет…(но) ожидаемый эффект 13vPCV среди этой когорты, вероятно, в ближайшее время ежегодно будет снижаться примерно на 4500 случаев.

Увеличение заболеваемости среди пожилых людей из-за 11 серотипов, содержащихся в 23vPPV (не входящих в 13vPCV), связано не только с замещением, но и с недостаточным охватом 23vPPV.

Учитывая вышеизложенное для эффективности вакцинации по данной нозологии необходимо четкое слежение за серотипами, более валентная вакцина и максимальный охват населения вакцинацией.

Так же полезно взять на вооружение мировой опыт вакцинации взрослых против пневмококка.

На следующих слайдах представлены программы вакцинации против пневмококковой инфекции в некоторых странах мира.

      

 

Вакцины против пневмококковой инфекции

На конгрессе в рамках сателлитного симпозиума специалисты особое внимание уделили теме: «Менингококковая инфекция у детей:  эпидемиология и необходимость плановой иммунизации».

Прозвучал доклад академика Лобзина Ю.В. «Менингококковая инфекция у детей как медико-социальная проблема.

Королева И.С. д.м.н. осветила тему: «Эпидемиология менингококковой инфекции в РФ. Изменения в нормативной документации по менингококковой инфекции».

Профессор из Новосибирска Извекова И.Я. в своем докладе подняла вопрос о том, какие медицинские аргументы использовать  для разговора с родителями, когда речь идет о необходимости вакцинации детей против менингококковой инфекции. Рассказала о схеме вакцинопрофилактики у детей раннего возраста.

 

Профессор Мазанкова Л.Н. рассказала об организации вакцинопрофилактики детей на примере региональной программы г. Москвы.

На данном слайде показаны вакцины менингококковые, зарегистрированные в РФ.

 

 

На данном слайде представлена вакцинация в межэпидемический период.

В плановом порядке вакцинации подлежат контингенты из группы высокого риска инфицирования и заболевания.

 

Вопрос ближайшей перспективы по данной нозологии:

• Внести изменения в календарь профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям (Приказ 125н от 21.03.2014, действующая последняя редакция приказа №175н от 13.04.2017). В соответствие с формулировками СП 3.1.3542-18 (предложения переданы в Роспотребнадзор 1 февраля 2019, письмо №77-51-01/8202019);
• Рассмотреть вопрос о введении прививок против менингококковой инфекции в национальный календарь профилактических прививок – на первом этапе среди групп высокого риска инфицирования и заболевания.

 

Вакцины против менингококковой инфекции

Так же на конгрессе речь шла о приоритетном включении вакцины против ротавирусной инфекции во все национальные программы иммунизации. Применение ротавирусных вакцин должно быть частью комплексной стратегии борьбы с заболеваниями, сопровождающимися диареей.

 

Внедрение вакцинации от ротавирусной инфекции (РВИ) уже позволило в 2 раза снизить число госпитализаций по поводу всех ОКИ (острые кишечные инфекции).

 

Вакцины против ротавирусной инфекции

Речь шла так же о необходимости расширения национального календаря прививок и включения вакцинопрофилактики ветряной оспы, как одного из наиболее экономически значимых инфекционных заболеваний, ущерб от которого в РФ составляет 12 669 590,00 тыс. руб. Эффективность вакцинопрофилактики ветряной оспы уже подтверждена многочисленными исследованиями.

 

Вакцины против ветряной оспы

Таким образом - необходимо совершенствование НКПП и Календаря профилактических прививок по эпидпоказаниям (РКПП!!!)

• Вакцинация взрослых разного возраста
• Вакцинация для пациентов с различной патологией
• Вакцинация групп профессионального риска